八个月边缘性前置胎盘的发病原因前置胎盘的注意事项

一、前置胎盘的发病原因

　　病因目前尚不清楚，多次流产及刮宫、高龄初产妇(>35岁)、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女)、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

　　其病因可能与以下因素有关：

　　1、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

　　2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

　　3、胎盘异常如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

　　4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

二、预防前置胎盘发生的措施

　　前置胎盘危害性极大，因此要认识前置胎盘要做哪些检查，及早发现，采取紧急处理措施，同时要重视预防前置胎盘发生的工作。那，如何预防前置胎盘发生?

　　如何预防前置胎盘发生?

　　如果妊娠期间有流血现象，应及时检查，可以采用B型超声波诊断是最有效的确诊手段，协助医生及时诊断和处理。

　　如何预防前置胎盘发生?预防前置胎盘重要的有两点：

　　一是定期产前检查，通过B超判断胎盘位置。

　　二是尽可能少做刮宫术，减少子宫内膜创伤，尽量减少前置胎盘的发生。

　　温馨提醒

　　一般来说，前置胎盘不会直接影响胎儿发育，也不一定会直接威胁胎儿的生命，如果出血程度轻微，只要出血止住了，可以继续妊娠。但是一定要重视如何预防前置胎盘发生，避免大出血危害到母婴健康。

　　以上前置胎盘的误区常常是患者最容易发生，所以请所有的前置胎盘患者都注意了，千万不要犯这些错。

三、前置胎盘的护理措施分析

　　前置胎盘的护理措施有哪些?

　　专家指出，前置胎盘主要有以下几种护理措施：

　　一、一般护理

　　1、孕妇要绝对卧床休息，左侧卧位;定期吸氧气。

　　2、保持外阴清沽，勤换月经垫，用消毒液擦洗会阴，一天两次。

　　3、向患者及家属说明情况，提供心理安慰，取得配合。

　　4、避免各种刺激，以减少出血的机会。区护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁止作阴道检查及肛诊。

　　5、加强饮食营养指导，建议孕妇多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面可增加机体抵抗力，促进胎儿发育。

　　二、产后护理

　　1、产后注意观察子宫收缩的情况，防止产后出血。

　　2、产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血。

　　3、加强会阴护理。观察恶露性状、气味，遵医嘱应用抗生素。

　　三、健康教育

　　1、加强孕妇宣教，防止多产，避免多次刮宫，引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

　　2、对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。

　　3、产褥期禁止盆浴、性交，防止感染。

四、前置胎盘的临床表现

　　一、症状表现

　　妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血为主要症状，偶而发生在妊娠20周左右者。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈口逐渐扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，与宫壁发生错位，导致剥离出血。剥离处血液凝固后出血可暂时停止，但随着子宫下段的不断伸展，出血反复发生，量越来越多。

　　阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘类型有很大关系。完全性前置胎盘初次出血时间早，约在28周左右，次数频，量较多;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，约在37-40周或临产后，次数少，量较少;部分性前置胎盘初次出血时间介于上述两者之间。

　　由于反复多次或大量阴道流血，可发生贫血，严重者可发生休克，胎儿发生缺氧至死亡。

　　二、体征表现

　　一般情况下随出血多少而定，大量出血时产妇可有面色苍白、脉博微弱、血压下降等休克现象。

　　腹部枪查：子宫大小与停经周数相符，子宫软，无压痛，胎位触诊清楚。因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露高浮，约有15%合并胎位异常，尤为臀位。

　　临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

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